Độ bền chắc chắn là một đặc tính cốt lõi của bất kỳ phục hình nào. Tuy nhiên, một số nha sĩ lại cảm thấy điều này khá mơ hồ. Bài viết này giới thiệu một ca lâm sàng đóng khe thưa răng được thực hiện từ năm 2011, qua đó nhấn mạnh tầm quan trọng của kỹ thuật soi xuyên thấu và kỹ thuật đánh bóng trong việc duy trì độ bền của phục hình qua nhiều năm.
Mười bốn năm trước, một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến phòng khám của tôi với mong muốn khắc phục tình trạng khe thưa răng cửa khiến cô ấy tự ti (Hình 1). Sau khi thực hiện các bước tiêu chuẩn theo phác đồ điều trị phục hình, tôi đã áp dụng kỹ thuật đắp lớp và tạo hình phục hình composite để đóng khe thưa bằng cách kết hợp bốn phân độ màu khác nhau. Cuối cùng, tôi tiến hành quá trình quang trùng hợp bằng dòng đèn LED VALO™ thế hệ đầu tiên, thiết bị mà từ đó đến nay luôn mang lại cho tôi những miếng phục hình chắc chắn và đáng tin cậy. Kết quả trông rất tuyệt vời và hòa hợp một cách tự nhiên với các răng thật xung quanh. (Hình 2)
Hình 1 & 2: Đóng khe thưa vào năm 2011
Vào năm 2024, sau vài lần hẹn tái khám qua các năm (ít hơn số lần được khuyến nghị), tôi thấy ca này cần được đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng hơn. Bắt đầu chẩn đoán bằng việc khám trực quan bằng mắt, tôi nhận thấy có vài đường nứt men răng, đây là tình trạng bình thường ở một bệnh nhân 48 tuổi (Hình 3). Tuy nhiên, tôi có cảm giác rằng đã xảy ra tình trạng vi rò rỉ giữa các lớp composite khác nhau, đặc biệt là ở miếng trám trên răng số 11.
Hình 3: Tình trạng lâm sàng sau 13 năm
Một phương pháp tốt để khảo sát sâu hơn là sử dụng các kỹ thuật soi xuyên thấu, vì nếu chỉ thăm khám trực quan bằng mắt thường thì khả năng phát hiện trong trường hợp này sẽ rất hạn chế. Trong ca này, tôi lại tiếp tục tin dùng dòng đèn quang trùng hợp VALO: sau 13 năm, hiện tôi đang làm việc với thế hệ thứ ba của chiếc đèn LED VALO nguyên bản của mình, một mẫu mới có tên là VALO X. Chiếc đèn VALO X mới này không chỉ tích hợp các chế độ ánh sáng cho phác đồ trùng hợp thông thường, mà nó còn cung cấp các chế độ ánh sáng hỗ trợ chẩn đoán với ánh sáng đen và ánh sáng trắng, cùng với một số thấu kính phụ kiện hỗ trợ chẩn đoán rất hữu ích.
Tôi quyết định thực hiện theo một quy trình soi xuyên thấu cụ thể để có được chẩn đoán chính xác. Đầu tiên, tôi gắn thấu kính khuếch tán (Diffuser Lens) vào đèn VALO X ở chế độ hỗ trợ chẩn đoán bằng ánh sáng đen nhằm phát hiện các hạt huỳnh quang trong composite và để dễ dàng phân biệt với men răng tự nhiên. Kết quả hiển thị rõ ràng là răng 11 xuất hiện một số đường màu đen trên miếng trám composite, điều này đã củng cố nghi ngờ ban đầu của tôi rằng chắc chắn phải có gì đó nằm giữa các lớp phân độ màu composite khác nhau (Hình 4 & 5).
Hình 4 & 5: Quan sát với Chế độ hỗ trợ chẩn đoán bằng Ánh sáng đen
Sau đó, tôi chuyển sang Thấu kính TransLume để tạo điều kiện thuận lợi và tăng cường khả năng quan sát các đường nứt men răng, các vết đổi màu đen hoặc các khiếm khuyết tiềm ẩn bằng ánh sáng màu cam (Hình 6 & 7).
Hình 6 & 7: Quan sát với Thấu kính TransLume
Cuối cùng, tôi làm việc với Thấu kính mặt bên (Interproximal Lens), thấu kính này cho phép đặt ánh sáng trắng cân bằng vào giữa các răng từ nhiều góc độ khác nhau và giúp việc quan sát các đường nứt men răng trở nên trực quan hơn. Bước này đã xác minh rằng các vết đổi màu đen bằng cách nào đó vẫn cố định tại cùng một vị trí, bất kể góc chiếu (Hình 8 & 9). Đây là dấu hiệu chỉ ra rằng những vết đó có thể nằm ở rìa bề mặt.
Hình 8 & 9: Quan sát với Thấu kính mặt bên (Interproximal Lens)
Trình tự từ ánh sáng đen sang ánh sáng cam và ánh sáng trắng từ các góc độ khác nhau đã mang lại cho tôi một góc nhìn hoàn hảo, khả năng dự đoán nâng cao và cảm nhận tốt hơn về cách đọc các dấu hiệu khác nhau. Với chỉ định lâm sàng rõ ràng rằng các vết đổi màu và vết ố chỉ nằm ở bề mặt, tôi đã chọn sử dụng một trình tự gồm đĩa tạo hình và hoàn thiện Jiffy™ Spin, tiếp theo là chất đánh bóng composite Jiffy™ Natural hình xoắn ốc để tạo độ bóng cao (Hình 10).
Hình 10: Đánh bóng bằng Hệ thống Jiffy
Tại thời điểm kết thúc phác đồ điều trị, tôi đã sử dụng chất đánh bóng kim cương Ultradent™ Diamond Polish để đạt được độ hoàn thiện thẩm mỹ vượt trội (Hình 11).
Cho đến tận ngày nay, hầu hết các bác sĩ lâm sàng vẫn không làm việc với một thiết bị chuyên dụng dành cho việc chẩn đoán và soi xuyên thấu; trong một số trường hợp, ánh sáng từ tay khoan turbine có thể được tận dụng. Tuy nhiên, ca lâm sàng này đã chứng minh một cách đầy ấn tượng rằng một trong những chìa khóa để biết được đâu là phương pháp tốt nhằm duy trì các phục hình có tuổi thọ lâu dài – và từ đó giúp bệnh nhân hài lòng, trung thành – có thể chính là việc thực hiện một chẩn đoán chính xác (Hình 12). Dòng đèn quang trùng hợp VALO không chỉ mang lại các khối composite được trùng hợp tối ưu – một điều rõ ràng sau nhiều năm sử dụng – mà còn cung cấp khả năng chẩn đoán đặc biệt khi đóng vai trò như một thiết bị soi xuyên thấu.
Hình 11 & 12: Kết quả cuối cùng năm 2024
Theo quan điểm của tôi, thật đáng kinh ngạc khi thấy dòng đèn VALO đã tiến hóa qua nhiều năm từ một chiếc đèn quang trùng hợp đáng tin cậy thành dòng đèn VALO X ngày nay, cung cấp cả hai chế độ trùng hợp và hỗ trợ chẩn đoán như nhau. Nó giúp ích cho tôi rất nhiều trong việc thực hiện các phục hình chất lượng cao, bền bỉ và có tuổi thọ lâu dài hơn. Vì vậy, khuyến nghị của tôi dành cho mọi đồng nghiệp là: nếu bạn muốn các phục hình composite của mình có tuổi thọ cao hơn, hãy đảm bảo rằng bạn đang đưa nhiều ánh sáng hơn vào quy trình chẩn đoán của mình!
Tháng 8 này, Dr. Rafael Beolchi sẽ có mặt tại Việt Nam để trao đổi chuyên sâu về các tình huống lâm sàng thực tế và cập nhật những xu hướng mới trong phục hồi thẩm mỹ trực tiếp, kính mời Quý Bác sĩ tham dự hội thảo:
KỸ THUẬT VÀ VẬT LIỆU MỚI TRONG NHA KHOA PHỤC HỒI TRỰC TIẾP: THẨM MỸ VÙNG RĂNG TRƯỚC VÀ RĂNG SAU
Diễn giả: Dr. Rafael Beolchi
Thời gian: 08:00 – 17:00 | 02/08/2026
Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh
