Nhu cầu điều trị cho bệnh nhân bị mòn răng ngày càng tăng trong các phòng khám nha khoa. Mức độ tổn thương và bản chất của chúng – mài mòn, xói mòn hoặc thường là sự kết hợp của cả hai – rất đa dạng và đòi hỏi một phác đồ điều trị cụ thể tùy thuộc vào mức độ tổn thương.

Phòng ngừa và phục hình không xâm lấn bằng vật liệu composite nên được ưu tiên hàng đầu, đặc biệt đối với bệnh nhân trẻ tuổi. Những phương pháp này có ưu điểm là ít xâm lấn sinh học. Tuy nhiên, độ bền của chúng lại không phù hợp trong các trường hợp nặng.

Một số tình huống lâm sàng, với việc mất kích thước dọc kèm theo rối loạn chức năng nhai và thẩm mỹ, đòi hỏi sử dụng các vật liệu có độ bền và sức chịu lực cao để đáp ứng nhu cầu điều trị toàn diện cho bệnh nhân. Những vật liệu này, thường là sứ được gia cố, đòi hỏi các kỹ thuật mài răng xâm lấn hơn để đáp ứng các yêu cầu về sức chịu lực.

Bài thuyết trình này sẽ trình bày chi tiết các bước chính của quá trình điều trị này, từ phân tích lâm sàng, khớp cắn và thẩm mỹ ban đầu, đến quá trình dán và theo dõi lâm sàng cho bệnh nhân.

Phân tích lâm sàng ban đầu

Phân tích lâm sàng ban đầu giúp xác định rõ nguyên nhân gây mòn răng. Nó cũng giúp đánh giá hai tình huống lâm sàng khác nhau: mất kích thước dọc (DVO) hoặc duy trì kích thước dọc nhờ mọc răng bù trừ.

Đánh giá lại kích thước dọc của khớp cắn

Mất kích thước dọc không bù trừ có lẽ là tình huống phức tạp nhất đối với nha sĩ, đòi hỏi phải xem xét lại tất cả các yếu tố chức năng và thẩm mỹ. Cần xác định mức độ nâng cao và lựa chọn vị trí khớp cắn (khớp cắn tối đa, MIO hoặc khớp cắn trung tâm, ORC).

Làm răng tạm bằng mockup dán

Giai đoạn làm răng tạm thời này giúp kiểm tra và xác nhận kích thước dọc mới đạt được. Phương pháp này đặc biệt phù hợp trong trường hợp mòn răng tiến triển với khớp cắn tối đa không ổn định, và được chỉ định trong ít nhất một đến ba tháng.

Sửa soạn và gắn

Các phục hình thẩm mỹ dán được chuẩn bị bằng kỹ thuật chuẩn bị xâm lấn có kiểm soát và thường được thực hiện theo từng cung hàm. Chúng được thực hiện bằng vật liệu composite gắn. Việc gắn kết các phục hình nha khoa, trong hầu hết các trường hợp lâm sàng, phụ thuộc vào lượng lớn ngà răng và sự tồn tại của một dải men. Điều kiện này yêu cầu sử dụng loại keo dán MR3.

Theo dõi khớp cắn

Cân chỉnh khớp cắn sau cùng thường được khuyến nghị sau khi hoàn tất quá trình gắn. Nên thực hiện sau khoảng một tuần. Hoàn tất với việc sử dụng máng nhai ban đêm.