BÁO CÁO: PHÒNG NGỪA VÀ XỬ LÝ BIẾN CHỨNG TRONG PHẪU THUẬT TÁI TẠO XƯƠNG CÓ HƯỚNG DẪN THEO CHIỀU DỌC

Dr. Isabella Rocchietta – DDS, MSc Phó giáo sư, Chuyên gia về Nha chu

Cấy ghép Implant đã được áp dụng thành công như một giải pháp điều trị thường quy cho bệnh nhân mất răng từng phần hoặc toàn bộ. Tuy nhiên, các khuyết hổng xương ổ răng sẽ cản trở việc đặt Implant theo “định hướng phục hình”, trừ khi bác sĩ lập kế hoạch chi tiết trước khi tiến hành phẫu thuật. Ngày nay, sự phát triển của công nghệ kỹ thuật số đóng vai trò đặc biệt quan trọng, giúp bác sĩ lâm sàng chủ động hoạch định chính xác từng bước phẫu thuật. Nhiều kỹ thuật đã được ứng dụng để tăng thể tích sống hàm như ghép khối xương tự thân, lưới titanium, kéo giãn xương, tái tạo xương có hướng dẫn (GBR)…

Ứng dụng Tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) kết hợp với các vật liệu ghép không tự thân là một phương pháp điều trị có cơ sở vững chắc để tăng thể tích xương trong phần lớn các dạng khuyết hổng xương ổ răng, có hoặc không kết hợp đặt implant. Việc lựa chọn đúng hướng tiếp cận điều trị với vật liệu sinh học phù hợp, cùng kỹ thuật quản lý mô mềm chuẩn xác là những yếu tố cốt lõi quyết định thành công trong các thủ thuật GBR nâng cao. Tuy nhiên, biến chứng vẫn là mối đe dọa lớn nhất ảnh hưởng đến kết quả điều trị sau cùng. Dự phòng là chìa khóa để tránh rủi ro, nhưng khi biến chứng xảy ra, việc xử lý tinh tế và đúng cách sẽ thay đổi cục diện, giúp ca phẫu thuật đạt kết quả thành công. Nắm vững sơ đồ chẩn đoán và điều trị dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và bằng chứng y văn là điều bắt buộc để bác sĩ sẵn sàng ứng phó với mọi sự cố bất lợi có thể xảy ra trước, trong hoặc sau phẫu thuật GBR phức tạp.

THỰC HÀNH: QUY TRÌNH RA QUYẾT ĐỊNH VÀ XỬ TRÍ PHẪU THUẬT CÁC KHUYẾT HỔNG XƯƠNG Ổ RĂNG THEO CHIỀU DỌC

Dr. Isabella Rocchietta – DDS, MSc Phó giáo sư, Chuyên gia về Nha chu

Cấy ghép Implant đã được áp dụng thành công như một giải pháp điều trị thường quy cho bệnh nhân mất răng bán phần hoặc toàn bộ. Tuy nhiên, các khuyết hổng xương ổ răng sẽ cản trở việc đặt Implant theo “định hướng phục hình”, trừ khi bác sĩ lập kế hoạch chi tiết trước khi tiến hành phẫu thuật. Nhiều kỹ thuật đã được ứng dụng để tăng thể tích sống hàm như ghép khối xương tự thân, lưới titanium, kéo giãn xương, tái tạo xương có hướng dẫn (GBR)…

Ứng dụng Tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) kết hợp vật liệu ghép không tự thân và che phủ bằng màng không tiêu được coi là phương pháp tiên tiến bậc nhất để tăng thể tích xương đối với các ca khuyết hổng xương ổ răng phức tạp nhất (dù có hay không đặt Implant đồng thời). Việc lựa chọn đúng hướng tiếp cận điều trị với các vật liệu sinh học phù hợp là yếu tố nền tảng để đạt được thành công trong các thủ thuật GBR nâng cao.

Mục tiêu khóa học:

• Hiểu rõ các nguyên tắc sinh học của kỹ thuật GBR trong khả năng ứng dụng lâm sàng.
• Nắm vững các chỉ định sử dụng để đạt được thành công khi sử dụng màng tiêu và màng không tiêu PTFE.
• Học hỏi các bí quyết và kỹ thuật thực hành về cách thực hiện GBR theo chiều đứng trong các trường hợp khiếm khuyết nghiêm trọng.

BÁO CÁO: VƯỢT RA NGOÀI Ổ NHỔ RĂNG: QUẢN LÝ CÁC RỦI RO GIẢI PHẪU TRONG BẢO TỒN XƯƠNG Ổ RĂNG

Prof. Alvin B.K.Yeo – Phó Giáo sư, Đại học Quốc gia Singapore (NUS); Bác sĩ Cố vấn Cao cấp NUHS; ITI Fellow; Thành viên Hội đồng Cố vấn Biên tập, Tạp chí Nha chu Hoa Kỳ (AAP)

Mặc dù cấy ghép implant đã được chứng minh là một lựa chọn điều trị hiệu quả và có tính tiên lượng cao, việc đạt được thành công lâu dài vẫn luôn đặt ra một thách thức lớn cho các bác sĩ lâm sàng. Trong quá trình lập kế hoạch điều trị cho răng tiên lượng không thể bảo tồn, cần cân nhắc nhiều yếu tố.

Bài giảng sẽ điểm lại các khái niệm về quá trình tái cấu trúc & những thay đổi về kích thước sống hàm sau khi nhổ răng. Bài giảng sẽ đề cập đến các biến đổi và rủi ro giải phẫu liên quan, đặc biệt nhấn mạnh các đặc điểm thường gặp ở người châu Á. Việc sử dụng kỹ thuật bảo tồn xương ổ răng nhằm kiểm soát và hạn chế các nguy cơ này sẽ được trình bày và minh họa thông qua nhiều ca lâm sàng được tích lũy trong 20 năm kinh nghiệm thực hành.

BÁO CÁO: ALL-ON-X: QUẢN LÝ MÔ XƯƠNG VÀ MÔ MỀM

Dr. Nguyễn Ngọc Hải – DDS, MSc

Phục hình toàn hàm tức thì trên implant bằng kỹ thuật All-on-X đòi hỏi không chỉ việc đặt implant đúng vị trí mà quan trọng hơn là làm thế nào để quản lý và ghép mô xương, mô mềm trong những chỉ định này, nhằm đạt được tỷ lệ thành công cao của implant và phục hình bền vững, lâu dài. Trong bài trình bày này, tác giả chia sẻ một loạt ca lâm sàng về ghép xương trong hốc xương ổ sau khi nhổ răng và điều chỉnh xương ổ, cũng như xử lý các trường hợp thiếu xương ổ theo chiều ngang. Bên cạnh đó, quản lý mô mềm cũng là một chỉ định và kỹ thuật rất quan trọng trong việc tăng cường thể tích mô sừng hóa, thông qua các kỹ thuật như ghép nướu rời, vạt cuộn ZAGA, tissue punch và các kỹ thuật hỗ trợ khác. Bài trình bày nhấn mạnh quản lý mô xương và mô mềm là yếu tố đặc biệt quan trọng trong quá trình điều trị All-on-X, góp phần tạo điều kiện thuận lợi cho sự ổn định của implant và phục hình, đồng thời hướng đến kết quả điều trị bền vững và lâu dài cho bệnh nhân.

BÁO CÁO: GHÉP XƯƠNG VÀ ĐẶT IMPLANT SAU NHỔ RĂNG: CHỈ ĐỊNH, GIỚI HẠN VÀ QUYẾT ĐỊNH LÂM SÀNG

Dr. Lâm Vĩnh Phúc – DDS, MSc

Sau nhổ răng, quá trình tái cấu trúc xương ổ diễn ra là không thể tránh khỏi, đặc biệt tại thành xương mặt ngoài, dẫn đến thay đổi thể tích mô cứng và đường viền mô mềm. Việc lựa chọn thời điểm đặt implant sau nhổ răng cần được cân nhắc dựa trên tình trạng giải phẫu và sinh học của ổ nhổ, khả năng đặt implant đúng vị trí phục hình, độ ổn định sơ khởi, tình trạng thành xương mặt ngoài, nhiễm trùng tại chỗ, kiểu hình mô mềm và nhu cầu tái tạo mô. Đặt implant tức thì có thể giúp rút ngắn thời gian điều trị và giảm số lần phẫu thuật khi điều kiện tại chỗ thuận lợi, nhưng không ngăn được quá trình tái cấu trúc sinh học của xương ổ răng. Trong những trường hợp thành xương mặt ngoài mỏng hoặc khuyết hổng, không đạt được độ ổn định sơ khởi, nhiễm trùng chưa được kiểm soát hoặc cần tái tạo xương lớn. Trong các trường hợp nguy cơ cao, đặt implant sớm hoặc trì hoãn thường mang lại mức độ kiểm soát điều trị tốt hơn. Vì vậy, lựa chọn giữa đặt implant tức thì, sớm hay trì hoãn không nên dựa đơn thuần vào thời gian sau nhổ răng. Yếu tố quyết định là khả năng đạt được vị trí implant tối ưu theo phục hình, độ ổn định sinh học và một thể tích mô quanh implant đủ để duy trì kết quả lâu dài. Không nên thay đổi vị trí implant lý tưởng chỉ để đạt mục tiêu đặt implant tức thì; thời điểm đặt implant cần được lựa chọn nhằm tăng tính dự đoán của điều trị.